Comment traiter les différents types de cicatrices d’acné

Selon l’American Academy of Dermatology Association (AAD), l’acné touche environ 50 millions d’Américains chaque année. Cette maladie survient lorsque les follicules pileux sous la peau sont obstrués par du sébum (selon la Mayo Clinic). Bien que l’acné soit fréquente chez les adolescents, elle peut également survenir chez les adultes et peut persister jusqu’à la trentaine et la quarantaine, selon l’AAD. Les symptômes de l’acné comprennent généralement des lésions kystiques, des points blancs, des boutons, des nodules et de petites bosses rouges et sensibles, selon la Mayo Clinic. Certains de ces symptômes sont légers, tandis que d’autres sont graves, provoquant des cicatrices qui peuvent vous laisser insatisfait de votre peau, en particulier lors des poussées d’acné.

Dans une étude de 2022 publiée dans l’American Journal of Clinical Dermatology, près de 68,4 % des personnes souffrant d’acné associaient la tristesse à leurs cicatrices, ce qui indique que ces marques peuvent affecter considérablement la qualité de vie d’une personne. Selon une étude de 2015 publiée dans The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, les cicatrices d’acné résultent d’une complication permanente de l’acné vulgaire et surviennent tôt chez environ 95 % des personnes. Malgré les tests de diverses options de traitement, seules quelques-unes ont été jugées efficaces sans effets secondaires problématiques, selon l’étude. Par conséquent, il est essentiel de rechercher un traitement précoce.

Selon Healthline, les cicatrices d’acné se divisent en trois types : les cicatrices atrophiques, hypertrophiques et chéloïdes. Comme les types de cicatrices d’acné diffèrent, les options de traitement varient également.

Que sont les cicatrices d’acné atrophiques ?

Les cicatrices atrophiques sont divisées en trois catégories : les cicatrices en forme de wagon, les cicatrices en forme de pic à glace et les cicatrices roulantes. Vous êtes plus susceptible de développer des cicatrices atrophiques après une crise de varicelle, un épisode d’acné grave ou une opération chirurgicale pour enlever un grain de beauté, explique Healthline. Les cicatrices atrophiques se produisent toujours lorsque trop peu de nouvelles fibres de tissu conjonctif se forment pendant la cicatrisation de la plaie pour combler complètement l’espace vide de la plaie. La cause est souvent une réaction inflammatoire prolongée, qui se produit en cas d’acné sévère. L’inflammation permanente entraîne la destruction des structures cutanées plus profondes, ce qui entraîne une perte de substance (par l’intermédiaire de Healthline).

Certaines options de traitement efficaces pour l’acné atrophique comprennent les peelings chimiques, la thérapie au laser, le microneedling et l’excision au poinçon (via Healthline). Cependant, chaque traitement a son propre mécanisme d’action et comporte ses avantages et ses inconvénients. Certains n’élimineront pas complètement vos cicatrices, tandis que d’autres peuvent vous laisser de nouvelles cicatrices. Par exemple, l’excision au poinçon nécessite que le médecin coupe votre peau avant de retirer la cicatrice d’acné atrophique et de fermer la plaie avec des points de suture (via l’American Society for Dermatologic Surgery). La procédure peut laisser des cicatrices plus petites et plus claires que l’original, selon l’association.

Cicatrices de wagons couverts

Selon MedicalNewsToday, les cicatrices en forme de boîte, également appelées cratères ou marques de varicelle, peuvent être déclenchées par la varicelle ou une acné sévère. En plus d’avoir la varicelle ou une acné inflammatoire sévère, comme des nodules et des kystes, vous pouvez être exposé au risque de cicatrices en forme de boîte si vous faites éclater ou pressez les boutons d’acné avant qu’ils ne guérissent.

L’efficacité du traitement des cicatrices en forme de boîte dépend de votre type de peau, de la rougeur, de la profondeur et de l’emplacement de la cicatrice (via Healthline). En général, les cicatrices en forme de boîte ressemblent à des indentations rondes ou ovales sur votre peau et ont généralement des bords verticaux nets. Plus la cicatrice est profonde, plus elle devient difficile à traiter, selon Healthline.

Selon WebMD, les options de traitement pour les cicatrices de type boxcar peuvent inclure des produits de comblement, la microdermabrasion et la thérapie au laser. Les produits de comblement, qui existent en options temporaires, semi-permanentes et permanentes, sont des injections qui remplissent les parties en retrait de votre peau. Ces injections aident votre peau à produire plus de collagène, améliorant ainsi l’apparence de la zone affectée, selon WebMD.

La microdermabrasion consiste à retirer la couche supérieure de la peau où se trouvent les cellules mortes (via MedicalNewsToday). Cela favorise la production de collagène, en particulier pour les cicatrices superficielles. La dermabrasion, qui consiste à retirer toute la couche supérieure de la peau, peut être efficace pour les cicatrices plus profondes, mais peut provoquer des douleurs et une sensibilité cutanées. La thérapie au laser consiste à utiliser des impulsions ciblées d’énergie lumineuse pour favoriser la production de collagène et accélérer la guérison.

Cicatrices en pic à glace

En raison de la profondeur et de l’étroitesse des cicatrices en pic à glace, elles peuvent être difficiles à traiter à la maison avec des produits largement disponibles en pharmacie (via Healthline). Elles ont généralement une apparence creuse, comme si la peau avait été perforée par un minuscule pic à glace, explique WebMD. De plus, elles apparaissent après la guérison de l’acné et les cicatrices laissées derrière elles mesurent souvent moins de 2 millimètres de large, selon WebMD. Selon la source, divers choix d’hygiène peuvent augmenter votre risque de cicatrices en pic à glace. Ils comprennent le frottement de la peau et l’utilisation de nettoyants abrasifs.

Selon MedicalNewsToday, les options de traitement incluent l’excision au poinçon, qui enlève les couches supérieures de la peau affectée et les recous, permettant à la zone de cicatriser. Votre dermatologue peut également recommander la greffe au poinçon, un traitement similaire qui fonctionne mieux pour éliminer les cicatrices plus profondes en forme de pic à glace. Contrairement à l’excision au poinçon, la zone affectée n’est pas suturée après le retrait. Au lieu de cela, la cicatrice retirée est remplacée par une partie de votre corps pour faciliter une restauration en douceur et uniforme.

La reconstruction chimique, qui consiste à appliquer un acide très puissant de manière focale, est une autre option de traitement efficace pour la plupart des cicatrices d’acné atrophiques. Elle peut être particulièrement efficace pour les cicatrices en pic à glace, selon une étude de 2021 publiée dans le Journal of Cosmetic Dermatology. Plus de 60 % des patients ont montré une amélioration de 25 %, selon l’étude.

Cicatrices roulantes

Selon Healthline, les cicatrices roulantes ont des bords arrondis, inclinés et irréguliers, ce qui donne à la peau un aspect irrégulier. Elles sont généralement causées par des bandes de tissu cicatriciel qui se sont formées sous la peau, selon le National Health Service (NHS). Elles apparaissent souvent sur la partie inférieure de la joue, la mâchoire et d’autres zones à peau épaisse, présentant des bosses ou des creux non dissimulables d’une taille comprise entre 4 et 5 millimètres, selon MedicalNewsToday. Les personnes présentant des cicatrices roulantes peuvent être sensibles à d’autres symptômes d’acné, notamment une décoloration ou des marques en relief.

Les cicatrices en forme de rouleau affectent les gens de manière différente. Bien que certaines personnes puissent constater une décoloration au fil du temps, une étude de 2010 publiée dans la revue Dermatology Research and Practice établit que ces cicatrices ne guérissent pas complètement sans traitement. Selon la gravité de votre cas, votre dermatologue peut recommander des alternatives cliniques ou chirurgicales pour traiter les cicatrices en forme de rouleau.

En général, plus la cicatrice est profonde, plus il est difficile de trouver un traitement efficace, explique WebMD. Votre âge, le type de cicatrice et vos antécédents médicaux sont quelques-uns des facteurs qui peuvent déterminer l’efficacité d’une option de traitement particulière, selon la source. Les cicatrices roulantes peuvent répondre positivement aux traitements généraux contre l’acné comme les peelings chimiques, la dermabrasion et la cryothérapie par microdermabrasion.

Cicatrices hypertrophiques et chéloïdes

Selon la Cleveland Clinic, les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes sont des excroissances en relief causées par une cicatrisation anormale des plaies. Bien que similaires, les cicatrices peuvent être différenciées par la mesure dans laquelle elles entourent la plaie d’origine. Les cicatrices hypertrophiques sont caractérisées par des tissus conjonctifs supplémentaires qui se forment dans la plaie d’origine et restent dans cette zone sans s’étendre. En revanche, les tissus conjonctifs des cicatrices chéloïdes s’étendent au-delà de la plaie d’origine, explique la Cleveland Clinic.

Le temps nécessaire à l’apparition des deux cicatrices et leur réactivité au traitement sont d’autres moyens de les différencier. Les cicatrices hypertrophiques se développent dans un délai de 1 à 3 mois après une blessure cutanée profonde ou une intervention chirurgicale, tandis que les chéloïdes ont besoin d’environ 12 mois pour présenter des symptômes après une blessure, selon une étude de 2017 publiée dans la revue Frontiers in Medicine. Les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes peuvent répondre à des options de traitement similaires, mais les premières sont plus réactives au traitement et moins sujettes à la récidive, selon l’étude.

Selon la clinique Mayo, les pansements compressifs sont généralement la première option de traitement pour les chéloïdes plus récentes. Ils sont utilisés après l’ablation chirurgicale du chéloïde pour exercer une pression sur la plaie pendant sa cicatrisation. Pendant le processus de cicatrisation, une crème corticostéroïde peut être prescrite pour aider à soulager les démangeaisons. D’autres options de traitement pour les chéloïdes comprennent la congélation des cicatrices, le laser et la radiothérapie. Les traitements aux corticostéroïdes sont également efficaces pour les cicatrices hypertrophiques, selon Healthline. Une autre option est la bléomycine, qui peut être injectée directement dans la cicatrice.