Traitement de fragment libre ou de disque séquestré : Un fragment libre, également connu sous le nom de disque séquestré, est un type de disque de hernie dans lequel une pièce se détache de la structure principale. Une fois séparé, le fragment détaché peut, et fait souvent, monter ou descendre, provoquant des symptômes ou des répercussions à un niveau totalement différent de la colonne vertébrale.
Les symptômes, appelés radiculopathies, résultent généralement du contact entre le fragment libre et la racine nerveuse de la colonne vertébrale, que ce soit à l’endroit où se produit la séquestration (rupture du disque principal) ou au niveau de la migration ultérieure du fragment.
Traitement de fragment libre ou de disque séquestré
Une hernie discale est causée par un éclatement ou une cassure des fibres externes d’un disque rachidien qui contient normalement la substance absorbant les chocs des liquides mous à l’intérieur du disque. Cette substance s’appelle le nucleus pulposus. Lorsque les fibres se déchirent, le noyau pulpeux peut s’extruder ou sortir.
Il existe plusieurs types de disque de hernie, et ils correspondent à la progression possible du noyau pulpeux au fur et à mesure de sa sortie du centre du disque. Ces types, ou phases, font saillie, ce qui est également connu sous le nom de renflement, prolapsus, extrudé et séquestré. Séquestré est aussi appelé fragment libre.
Comme pour toute hernie discale, des symptômes de radiculopathie provoqués par un fragment libre peuvent se présenter à une extrémité. L’emplacement du fragment libre détermine le membre présentant les symptômes. Si le fragment libre se trouve dans la région de votre cou, vous présenterez probablement des symptômes à un bras. Si vous avez le bas du dos, vous présenterez probablement des symptômes à une jambe.
Les symptômes peuvent inclure de la douleur ainsi que des sensations nerveuses telles que des picotements, une brûlure et / ou un choc électrique. Les autres symptômes possibles incluent la faiblesse des jambes et / ou un engourdissement.
Traitement
Si la pensée d’un disque séquestré vous donne envie de vous faire bousculer et de vous faire opérer le dos, vous devez tout d’abord savoir que les soins conservateurs, qui consistent généralement en des médicaments et une thérapie physique, peuvent vous aider à récupérer complètement.
Une petite étude réalisée en 2002 a montré que le traitement non chirurgical des hernies discales, en particulier de celles qui avaient été séquestrées, pouvait être étonnamment efficace.
Plus de 75% des vingt-deux participants à l’étude, quel que soit leur type de hernie, ont signalé des résultats positifs sans recourir à la chirurgie. Pour la plupart des onze patients atteints de hernie de type séquestré, les fragments migrés ont complètement disparu. Et pour les autres participants à l’étude avec les disques séquestrés, les IRM ont révélé une diminution nette de la taille des fragments libres.
Une méta-analyse 2017 publiée dans la revue Médecin de la douleur confirme non seulement les résultats de l’étude, mais rapporte également ce qu’ils appellent un fait bien connu: 66,66% des hernies discales se résorbent spontanément. La résorption se produit lorsque les tissus du corps qui entrent en contact avec les fragments libres sécrètent des substances qui décomposent chimiquement les morceaux du disque. Le matériau du disque décomposé est, au fil du temps, réabsorbé par le corps.
Si vous optez pour la prudence, vous éviterez le stress et l’incertitude d’une procédure invasive, mais gardez à l’esprit que le soulagement de la douleur et l’atténuation des symptômes peuvent prendre beaucoup plus de temps.
Si vous avez un disque séquestré et que vous envisagez de passer par la voie des soins conservateurs, vous aurez peut-être de la chance. En effet, plus une hernie est avancée, plus le disque est susceptible de se résorber spontanément.
Une étude publiée dans le numéro de février 2015 de Rééducation cliniquen ont découvert que les types de hernie par extrusion et par séquestration présentaient une probabilité de résorption spontanée plus élevée que les protubérances et les protubérances discales. L’étude a également révélé que, comparativement aux disques bombés, saillants, extrudés, prolapsus, en d’autres termes, toutes les autres phases progressives de fragments sans hernie discale et de disque séquestré ont une probabilité plus élevée de rémission complète et de résolution de la maladie.
Et enfin, la chirurgie standard pour une hernie discale peut ne pas fonctionner avec votre disque séquestré. La recherche du ou des fragments libres responsables de vos symptômes peut constituer un défi supplémentaire pour votre chirurgien, mais au moins deux procédures invasives au moins, une discectomie percutanée et une chimio-nucléolyse ont été identifiées au mieux comme inefficaces, mais, pire encore, potentiellement nocives. .
Un article paru dans le numéro d’octobre 2016 du Journal asiatique de la colonne vertébrale avertit les chirurgiens que, même si la chirurgie au disque laser est acceptable pour un cas simple de hernie discale, elle n’est pas recommandée pour les disques séquestrés. Et si vous avez un problème de dos sous-jacent qui rend votre colonne vertébrale instable, les auteurs disent que la chirurgie au laser n’est probablement pas un bon choix de procédures, même pour une simple hernie.
