La colonne lombaire, ou le bas du dos, est une structure remarquablement bien conçue pour interconnecter les os, les articulations, les nerfs, les ligaments et les muscles, tous travaillant ensemble pour fournir un soutien, une force et une flexibilité. Cependant, cette structure complexe laisse également le bas du dos sensible aux blessures et à la douleur.
Pour aider à comprendre ce sujet compliqué, cet article présente un modèle pour comprendre les symptômes, les résultats physiques, les études d’imagerie et les techniques d’injection pour un diagnostic précis.
Une fois qu’un diagnostic précis de la cause de la douleur lombaire est atteint, les options de traitement peuvent être sélectionnées en fonction des meilleures pratiques médicales d’aujourd’hui.
La colonne vertébrale lombaire, ce qui peut aller mal
Le bas du dos soutient le poids du haut du corps et offre une mobilité pour les mouvements quotidiens tels que la flexion et la torsion. Les muscles du bas du dos sont responsables de la flexion et de la rotation des hanches pendant la marche, ainsi que du soutien de la colonne vertébrale. Nerves dans la sensibilité au bas du dos et à l’alimentation des muscles du bassin, des jambes et des pieds.
Les lombalgies les plus graves résultent d’une blessure aux muscles, aux ligaments, aux articulations ou aux disques. Le corps réagit également aux blessures en mobilisant une réponse de guérison inflammatoire. Alors que l’inflammation semble mineure, elle peut causer de fortes douleurs.
Il existe un chevauchement important de l’approvisionnement nerveux sur de nombreux disques, muscles, ligaments et autres structures de la colonne vertébrale, et il peut être difficile pour le cerveau de détecter avec précision quelle est la cause de la douleur. Par exemple, un disque lombaire dégénéré ou déchiré peut ressentir comme un muscle arraché – créant une inflammation et un spasme musculaire douloureux dans la même zone. Les muscles et les ligaments guérissent rapidement, alors qu’un disque déchiré peut ou non. La durée de la douleur aide à déterminer la cause.
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Gamme de symptômes de la douleur du bas du dos
Les douleurs lombaires peuvent intégrer une grande variété de symptômes. Il peut être doux et simplement ennuyant ou il peut être sévère et débilitant. Les douleurs lombaires peuvent commencer soudainement, ou elles peuvent commencer lentement – éventuellement aller et venir – et progressivement s’aggraver avec le temps.
Selon la cause sous-jacente de la douleur, les symptômes peuvent être vécus de diverses façons. Par exemple:
- La douleur qui est terne ou achy, contenue dans le bas du dos
- Douleurs brûlantes et brûlantes qui passent du bas au dos des cuisses, parfois dans les jambes ou les pieds; Peut inclure un engourdissement ou un picotement (sciatique)
- Spasmes musculaires et étanchéité dans le bas du dos, du bassin et des hanches
- Douleur qui se détériore après une séance prolongée ou debout
- Difficulté à se tenir droit, marcher ou passer de repos à assis
En outre, les symptômes de la douleur lombaire sont généralement décrits par type d’apparition et de durée:
La douleur aiguë. Ce type de douleur survient soudainement et dure quelques jours ou quelques semaines et est considéré comme une réponse normale du corps à une blessure ou à un dommage tissulaire. La douleur diminue progressivement à mesure que le corps guérit.
Douleur lombaire subaiguë. Durant entre 6 semaines et 3 mois, ce type de douleur est habituellement de nature mécanique (comme une souche musculaire ou une douleur articulaire) mais prolongée. À ce stade, un traitement médical peut être considéré, et il est conseillé si la douleur est sévère et limite sa capacité à participer aux activités de la vie quotidienne, de dormir et de travailler.
Maux de dos chroniques. Généralement définie comme une douleur lombaire qui dure plus de 3 mois, ce type de douleur est généralement grave, ne répond pas aux traitements initiaux et nécessite un traitement médical approfondi pour déterminer la source exacte de la douleur.
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Types de douleurs au bas du dos
Il existe de nombreuses façons de classer les douleurs lombaires – deux types courants comprennent:
Douleur mécanique. De loin, la cause la plus fréquente de lombalgie, la douleur mécanique (douleur axiale) est principalement causée par les muscles, les ligaments, les articulations (articulations factices, articulations sacro-iliaques) ou les os dans et autour de la colonne vertébrale. Ce type de douleur tend à être localisé dans le bas du dos, les fesses et parfois le haut des jambes. Il est généralement influencé par le chargement de la colonne vertébrale et peut se sentir différent en fonction du mouvement (avant / arrière / torsion), de l’activité, debout, assis ou reposant.
Douleur radiculaire. Ce type de douleur peut se produire si une racine du nerf spinal est entravée ou enflammée. La douleur radiculaire peut suivre un motif de racine nerveuse ou dermatome dans la fesse et / ou la jambe. Sa sensation spécifique est une douleur forte, électrique, de type brûlant et peut être associée à un engourdissement ou une faiblesse (sciatique). Il se sent généralement sur un seul côté du corps.
Il existe de nombreuses sources supplémentaires de douleur, y compris la douleur de claudication (de la sténose), la douleur myélopathique, la douleur neuropathique, la déformation, les tumeurs, les infections, la douleur due à des affections inflammatoires (comme la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante) et une douleur issue d’une autre partie de la Corps et présents dans le bas du dos (comme les calculs rénaux ou la colite ulcéreuse).
Il est également possible de développer une douleur lombaire sans cause définitive. Lorsque cela se produit, l’objectif principal est de traiter les symptômes (plutôt que la cause des symptômes) et la santé globale du patient.
Pour les douleurs au bas du dos subaiguë et chronique, un diagnostic approfondi est important pour jeter les bases d’un traitement et d’une réadaptation appropriés. Le traitement de la douleur au bas du dos réduit la probabilité de poussées récurrentes de maux de dos et aide à prévenir le développement d’une douleur chronique du bas du dos.
