Sténose spinale : Un aperçu

sténose spinale : Votre canal rachidien traverse chaque vertèbre (os dans votre dos) et contient et protège la moelle épinière. Lorsque le canal rachidien est rétréci (une condition appelée sténose spinale), la moelle épinière et / ou les racines nerveuses situées à proximité sont comprimées. Cela peut entraîner des symptômes tels que douleur et engourdissement des mains, des bras, des jambes et / ou des pieds (selon la région où se produit la compression).

La cause la plus fréquente de sténose rachidienne est « l’arthrite liée à l’usure » (appelée arthrose). Les disques bombés ou moins fréquemment, une tumeur ou un processus osseux inflammatoire ou métabolique sont les coupables sous-jacents.

Sténose spinale

Le diagnostic de sténose rachidienne nécessite une approche globale: antécédents médicaux, examen physique et une ou plusieurs études d’imagerie. Bien qu’un petit nombre de personnes puisse avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour leur sténose de la colonne vertébrale, la plupart des gens peuvent être traités avec des stratégies simples, telles que la thérapie physique et la prise de médicaments.

Les causes

La sténose rachidienne peut être une affection congénitale, certaines personnes ayant un canal rachidien étroit dès la naissance. Mais le plus souvent, une sténose de la colonne vertébrale est acquise, résultant d’une arthrose de la colonne vertébrale. L’épaississement du ligament dans le dos et les disques bombés peuvent également causer une sténose de la colonne vertébrale.

Anatomie des ligaments longitudinaux et du ligament Nuchae dans votre colonne vertébrale

Les autres causes de sténose spinale comprennent:

• Spondylarthrite inflammatoire
• Chirurgie de la colonne vertébrale (sténose post-laminectomie)
• Traumatisme de la colonne vertébrale
• Maladie de Paget

N’oubliez pas qu’un certain nombre de facteurs peuvent augmenter le risque de développer une sténose de la colonne vertébrale.

Certains de ces facteurs de risque incluent:

• Avoir plus de 50 ans
• Être une femme
• Une blessure à la colonne vertébrale ou une intervention chirurgicale antérieure sur votre colonne
• Obésité (pour sténose lombaire)
• L’ostéoporose
• Traumatisme cumulatif
• La cigarette

Symptômes

La sténose rachidienne se produit le plus souvent dans le bas du dos (appelée sténose lombaire) et dans le cou (appelée sténose cervicale). Très rarement, la région thoracique (milieu et haut du dos) de la colonne vertébrale est touchée.

Les personnes souffrant de sténose lombaire peuvent ressentir des douleurs dans le bas du dos, des douleurs, des picotements ou une faiblesse dans l’une ou les deux jambes. Ces symptômes sont souvent déclenchés en marchant ou en se levant, puis disparaissent après s’être assis ou en se penchant.

Les personnes atteintes de sténose cervicale peuvent présenter des douleurs au cou et des raideurs, en plus de douleurs, de faiblesses ou d’un engourdissement des mains, des bras et des jambes..

Dans les cas graves de sténose de la colonne vertébrale, une personne peut présenter des troubles de la vessie, des intestins ou des fonctions sexuelles, voire une paralysie.

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Diagnostic

Une approche multidimensionnelle est souvent nécessaire pour diagnostiquer la sténose de la colonne vertébrale et comprend des antécédents, un examen physique et des études d’imagerie.

Histoire et examen physique

Lors de votre rendez-vous avec votre médecin, il vous renseignera sur vos symptômes spécifiques, notamment leur gravité et leur durée.

Un examen physique portant sur votre cou, votre dos et vos extrémités sera également effectué. En particulier, votre médecin vérifiera vos réflexes, votre accès pour déceler une faiblesse musculaire et des troubles sensoriels, et vérifiera votre démarche, votre équilibre et votre niveau de douleur.

Études d’imagerie

Les études d’imagerie sont généralement utilisées pour confirmer un diagnostic de sténose de la colonne vertébrale et pour aider à éliminer d’autres diagnostics.

Voici les études d’imagerie couramment prescrites pour le traitement de la sténose spinale:

• Rayon X de la colonne vertébrale: Une radiographie peut être utile pour identifier le responsable de la sténose de la colonne vertébrale d’une personne, telle que tumeurs à la colonne vertébrale, blessure traumatique, arthrite de la colonne vertébrale ou anomalies héréditaires.
• Tomodensitométrie (TDM) de la colonne vertébrale: Un scanner est plus sophistiqué qu’une radiographie et peut révéler des zones de compression dans le canal rachidien, ainsi que des excroissances osseuses dues à l’arthrose (appelées épines osseuses) et à des fractures.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale: Une IRM est le meilleur test pour diagnostiquer la sténose spinale. Il peut révéler l’emplacement précis de la sténose et aider à identifier avec précision ce qui exerce une pression sur la moelle épinière et les racines nerveuses.
• Myélogramme: Un myélogramme ressemble à une radiographie, mais implique l’injection de colorant dans le liquide céphalo-rachidien entourant la moelle épinière et les nerfs. Ce test peut être utilisé chez les personnes ne pouvant pas subir d’IRM, comme les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque.

Sang et autres tests

Des tests de santé et autres peuvent être ordonnés pour aider à diagnostiquer la cause de la sténose vertébrale (par exemple, la maladie de Paget) ou pour exclure d’autres diagnostics potentiels.

Un test appelé électromyographie (EMG) peut également être ordonné lors du bilan diagnostique de la sténose spinale. Ce test mesure le fonctionnement des nerfs de votre colonne vertébrale.

Traitement

La plupart des cas de sténose spinale sont traités de façon conservatrice avec des médicaments et une thérapie physique. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Thérapie physique

Si vous recevez un diagnostic de sténose spinale, vous pouvez être dirigé vers une thérapie physique. Un physiothérapeute peut vous donner des exercices qui vous aideront à maintenir et à renforcer vos muscles, en particulier vos bras et vos cuisses. L’exercice régulier peut également aider à soulager votre douleur et améliorer la mobilité de la colonne vertébrale. Si vous ne pouvez pas faire d’exercice à cause de la douleur, vous pouvez commencer par des exercices basés sur la flexion, puis marcher jusqu’à nager pendant 30 minutes, trois fois par semaine.

Utilisez l’exercice avec la thérapie physique pour traiter la sténose rachidienne lombaire

Des médicaments

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les relaxants musculaires et les injections de cortisone sont souvent utilisés pour aider à contrôler la douleur et l’inflammation de la sténose spinale.