Sténose rachidienne neuroforaminal

La sténose rachidienne peut survenir n’importe où le long de la colonne vertébrale; cependant, ce sont les zones lombaires (bas du dos) et cervicales (cou) qui sont le plus souvent diagnostiquées.

Il existe 2 types de sténose spinale: la sténose du canal central et la sténose neuroforaminale. Le terme «sténose du canal central» implique un rétrécissement du canal rachidien, qui est un espace creux au centre de la colonne vertébrale. La moelle épinière est située à l’intérieur du canal rachidien. Les symptômes de la sténose du canal central sont généralement ressentis dans les parties du corps desservies par le niveau de la colonne vertébrale touchée et plus bas.

Sténose du canal central

Dans le cas d’une sténose du canal central lombaire (non cervicale), ces symptômes incluent souvent une claudication neurogène, qui est un type de douleur à la jambe qui provoque des crampes et qui est provoquée par la marche. Un risque accru de chute est un autre symptôme courant.

La sténose du canal central de la colonne cervicale peut entraîner une altération de votre dextérité manuelle; Cela pourrait avoir une incidence sur les choses que vous faites avec vos mains, comme tenir un sac, un sac à main ou d’autres objets, boutonner des chemises et des manteaux, attacher des lacets et écrire. Les autres symptômes de la sténose du canal central cervical incluent un changement global de vos perceptions sensorielles, un sentiment que vous êtes plus faible qu’auparavant, des changements dans votre démarche, un dysfonctionnement de l’intestin et / ou de la vessie, etc.

Sténose neuroforaminale

La sténose neuroforaminale est un rétrécissement qui se produit dans les foramens. Foramina sont des trous situés de part et d’autre de la colonne vertébrale; ils sont plus petits que le canal rachidien. Les nerfs rachidiens quittent le foramina après s’être ramifiés de la moelle épinière. Ces nerfs traversent ensuite toutes les zones du corps pour capter les sensations et les transporter vers le cerveau pour interprétation, ainsi que pour relayer les impulsions de mouvement du cerveau vers les muscles.

Le Dr Robert Bray, neurochirurgien au DISC Sports and Spine Center de Marina del Rey, en Californie, déclare que, contrairement à la sténose du canal central, la sténose neuroforaminale perturbe la nerf seulement au niveau spécifique où se situe la sténose.

En d’autres termes, dans la sténose spinale neuroforaminale, si un niveau ou des niveaux vertébraux particuliers (les niveaux sont appelés segments) ne présentent pas de modifications osseuses entraînant un rétrécissement du foramina, les symptômes associés à ce niveau ne seront pas présents. Cela ne vous empêche toutefois pas d’avoir des symptômes du tout. Si d’autres segments de votre colonne vertébrale sont rétrécis, vous risquez alors de ressentir une douleur et d’autres symptômes.

Comme dans le cas de la sténose du canal central, la claudication neurogène (à nouveau douleur à la jambe et crampes lors de la marche) est un symptôme de la sténose neuroforaminale. En fait, il est considéré comme le symptôme classique. La claudication neurogène est liée à la posture, en particulier à la manière dont votre positionnement de la colonne vertébrale affecte l’espace dans les foramens (voir la discussion ci-dessus).

Une étude réalisée en 2017 a révélé qu’une colonne vertébrale fléchie (vers l’avant pliée) augmente l’espace dans le foramina. Cela tend à soulager les symptômes car le nerf a plus de place.

Quelles sont les causes de la sténose spinale?

Les passages dans la colonne vertébrale peuvent être réduits par un certain nombre de facteurs, explique le Dr Allen Wilkins de Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Les plus courantes sont les hernies discales, l’arthrite des articulations faciales voisines, les bombements discaux et les kystes synoviaux.

Le Dr Ali Bydon, professeur agrégé de neurochirurgie, directeur du laboratoire de biomécanique et de résultats chirurgicaux de la colonne vertébrale à la faculté de médecine Johns Hopkins et directeur clinique du service de chirurgie de la colonne vertébrale au centre médical Johns Hopkins Bayview, partage cet avis. similaire à l’évaluation du Dr. Wilkins sur l’arthrite facette ci-dessus) et le spondylolisthésis sont d’autres causes potentielles.

«Chacune de ces conditions devient plus courante avec l’âge, mais peut aussi être le résultat d’une blessure traumatique», commente Bydon.

Le simple passage du temps, combiné à l’effet des responsabilités de la vie sur votre colonne vertébrale, peut être à la base de votre sténose neuroforaminale. «La sténose neuroforaminale est causée par l’usure normale, le vieillissement de l’articulation ou lorsqu’une articulation a été blessée et ne se maintient pas dans le temps, entre autres raisons, conclut le Dr Bray.

Si les options de traitement pour la sténose neuroforaminale vous intéressent, parlez-en à votre médecin. Pour des informations générales, lisez Neuralforaminal Stenosis Treatment.

Interview par courriel. Wilkins, A., MD. Manhattan Médecine physique et réadaptation. New York. Décembre 2013.