Qu’est-ce que l’insuline inhalée Afrezza ?
« Attends, tu peux inhaler de l’insuline ? »
Oui, c’est possible. Grâce à une nouvelle forme d’insuline appelée Afrezza, c’est désormais possible. C’est le seul type d’insuline que vous pouvez inhaler dans vos poumons et qui commence à réduire votre taux de glucose plus rapidement que les autres insulines que vous injecteriez sous la peau avec une aiguille ou une pompe à insuline.
Afrezza est une poudre blanche sèche vendue en cartouches et utilisée avec un inhalateur disponible aux États-Unis depuis 2015 et commercialisé à l’échelle mondiale en 2020. Fabriqué par la société californienne MannKind Corp., il a été initialement vendu par le géant pharmaceutique Sanofi avant que MannKind ne le reprenne l’année suivante.
Ce n’est pas la première insuline inhalée, mais Afrezza a réussi là où une version antérieure avait échoué. De nombreuses personnes ayant essayé Afrezza affirment qu’il s’agit d’un traitement assez efficace, mais pas nécessairement une « solution miracle » qui rend la gestion du diabète parfaite. Néanmoins, son bénéfice clinique est prouvé et un nombre croissant de personnes atteintes de diabète (PWD) la trouvent une alternative intéressante aux insulines injectables à action plus lente.
Lisez la suite pour plus de détails et pour entendre ce que les utilisateurs diabétiques ont à dire à ce sujet.
Afrezza est une insuline à action ultra rapide que vous inhalez plutôt que de l’injecter par voie sous-cutanée avec une seringue ou un stylo à insuline. Au lieu d’être une formulation liquide, c’est une poudre blanche sèche que vous respirez dans les poumons.
Afrezza est une insuline à prendre au moment des repas (bolus), ce qui signifie que vous prenez une dose lorsque vous mangez ou buvez des glucides, ou comme dose de « correction » pour faire baisser votre taux de sucre dans le sang. Elle commence à agir plus rapidement dans votre organisme que les insulines à action rapide injectées au moment des repas comme Humalog, Novolog, Apidra ou même Fiasp.
Bien qu’Afrezza soit souvent décrit comme « éliminant les injections », cela peut être un peu trompeur car il ne remplace pas l’insuline basale à action prolongée (de fond) dont la plupart des personnes handicapées ont également besoin quotidiennement.
Non, il n’a jamais été abandonné, même si cette rumeur est toujours l’un des principaux termes de recherche Google pour Afrezza.
Cette question revient souvent car Sanofi a initialement vendu et commercialisé Afrezza en 2015, mais le géant pharmaceutique a décidé d’abandonner le médicament après cette première année. Il l’a restitué au fabricant MannKind, qui vend et distribue depuis cette insuline inhalée.
Ce n’est pas parce que vous n’en avez jamais entendu parler ou que votre médecin ne vous a jamais parlé d’Afrezza que ce médicament n’est pas disponible aux États-Unis. Et depuis 2020, il est également disponible au Brésil.
L’insuline inhalée passe par les poumons et passe directement dans la circulation sanguine plutôt que par le système capillaire, ce qui lui permet de commencer à agir beaucoup plus rapidement que l’insuline injectée.
Comme l’a expliqué un jour Al Mann, l’inventeur d’Afrezza : « Nous délivrons en fait des monomères (molécules) d’insuline. Personne n’a jamais fait ça auparavant. L’insuline se comporte à peu près comme l’insuline pancréatique normale. Les personnes normales ne souffrent pas d’hypoglycémie, et les personnes (avec un diabète de type 2) qui prennent de l’Afrezza n’en souffrent pas non plus, même si elles prennent des doses et ne mangent pas. »
Les données cliniques montrent qu’Afrezza fonctionne bien, y compris pour les personnes atteintes de diabète de type 2.
Afrezza est actuellement approuvé par la FDA pour les adultes de 18 ans et plus atteints de diabète de type 1 ou de type 2, mais il n’est pas encore autorisé pour les enfants et les adolescents. MannKind mène des essais cliniques pour la population pédiatrique et espère les poursuivre jusqu’en 2021 et obtenir l’autorisation de la FDA d’étiqueter Afrezza pour les enfants en 2022.
L’insuline inhalée Afrezza est présentée dans de minuscules cartouches de dosage, codées par couleur afin que les patients et les médecins puissent les reconnaître facilement :
- 4 unités (bleu) = 0,35 mg d’insuline en poudre à l’intérieur
- 8 unités (vert) = 0,7 mg d’insuline
- 12 unités (jaune) = 1 mg d’insuline
Ces produits sont vendus dans des emballages en aluminium mince contenant trois cartouches par blister. Chaque cartouche s’insère dans un petit inhalateur en plastique blanc de la taille d’un sifflet, surnommé le « Dreamboat ». L’inhalateur est jetable et doit être remplacé toutes les deux semaines ; deux cartouches supplémentaires sont fournies dans chaque boîte de cartouches Afrezza.
Bien que cela ne soit pas obligatoire, certains utilisateurs d’Afrezza signalent qu’ils retiennent leur souffle et comptent jusqu’à 5 après avoir inhalé leur insuline pour s’assurer qu’elle est correctement absorbée.
Il existe différents packs de cartouches que vous pouvez obtenir pour répondre à vos besoins de dosage les plus courants. Cela comprend des packs variés de cartouches de 4/8/12 unités ainsi que des boîtes complètes d’un seul type de cartouche de taille.
Le dosage dépend bien sûr de vos besoins individuels, mais chaque boîte d’inhalateurs comprend un tableau de dosage pour vous aider à illustrer comment vous pouvez combiner les cartouches pour obtenir la quantité souhaitée :
Il est important de noter qu’Afrezza n’a pas de rapport direct de un à un par rapport à l’insuline injectable traditionnelle. Ainsi, si vous prenez normalement 2 unités d’Humalog ou de Novolog, cela n’équivaut pas exactement à 1 unité d’Afrezza.
Les données et les essais cliniques de MannKind montrent qu’Afrezza a une conversion d’environ 1,5 fois entre les unités d’insuline injectable et Afrezza. Ainsi, si vous prenez 5 unités d’insuline injectable, vous devrez prévoir environ 7,5 à 8 unités d’Afrezza, soit une cartouche de 8 unités.
Il est également important de garder à l’esprit la vitesse à laquelle Afrezza agit et quitte votre organisme. Son pic d’activité est atteint au bout d’une demi-heure environ et se termine généralement au bout d’une heure et demie. Elle ne reste donc pas dans le corps et ne continue pas à réduire la glycémie aussi longtemps que l’insuline traditionnelle.
Cette absence d’insuline à longue traîne est un avantage pour de nombreuses personnes handicapées, car il est plus facile de faire des choix quant à la manière de gérer l’activité physique ou les collations. Mais cela signifie également qu’Afrezza nécessite souvent un dosage « de suivi » (correctif) en prenant une autre cartouche d’Afrezza environ 2 heures après avoir mangé.
Cela peut être un peu compliqué à comprendre, et de nombreux médecins ne sont pas aussi bien informés sur ces nuances de dosage. De nombreux utilisateurs constatent qu’ils ont besoin d’essais et d’erreurs pour apprendre à faire correspondre les cartouches à code couleur avec les quantités de glucides qu’ils consomment et optimiser le dosage d’Afrezza.
C’est si rapide, selon MannKind, le fabricant d’Afrezza, qu’il apparaît dans la circulation sanguine dans la minute qui suit l’inhalation et vous pouvez voir le premier effet mesurable dans environ 12 à 15 minutes.
Comme mentionné, Afrezza disparaît du système en 90 minutes, contrairement aux insulines à action rapide actuelles qui prennent généralement au moins 20 minutes pour agir, atteignent un pic au bout de 2 à 3 heures et peuvent rester dans le système jusqu’à 5 heures.
De nombreux utilisateurs d’Afrezza, y compris notre équipe DiabetesMine, ont constaté que nos CGM indiquaient que la glycémie commençait à baisser au bout de 15 à 20 minutes. En comparaison, il faut souvent au moins 30 minutes ou plus pour commencer à constater une baisse du taux de glucose lorsque nous injectons ou administrons un bolus à l’aide d’une pompe à insuline.
