La polymyalgie rhumatismale (RMP) est une maladie inflammatoire caractérisée par une douleur intense aux épaules, aux hanches et au cou, associée à une raideur matinale, présente chez les personnes âgées. Les symptômes classiques incluent:
Douleur et tendresse aux épaules, aux hanches et au cou
Raideur matinale
Fièvre, malaise et faiblesse généralisée
Dans le passé, on pensait que la RMP était un type de polyarthrite rhumatoïde chez les personnes âgées, mais les deux conditions sont différentes. Contrairement à la PR, la PMR ne cause pas de dommages permanents aux articulations et n’affecte généralement pas les mains, les poignets, les genoux et les pieds.
Voir Mes douleurs articulaires sont-elles causées par la polyarthrite rhumatoïde ou par un autre trouble auto-immunitaire?
Qui est atteint de polymyalgie rhumatismale?
La polymyalgie rhumatismale est la maladie inflammatoire la plus répandue chez les plus de 50 ans. Le risque de RMP augmente avec l’âge et l’âge moyen du diagnostic est d’environ 75 ans1. Les femmes sont environ 2 à 3 fois plus susceptibles que les hommes2.
Comment Polymyalgie Rheumatica provoque-t-elle des douleurs articulaires?
L’imagerie diagnostique telle que l’échographie, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positrons (TEP) présente une image détaillée de ce qui se passe dans l’anatomie des articulations touchées au cours du développement de la RMP. L’imagerie montre une inflammation du tissu de la membrane synoviale que l’on retrouve couramment dans les bourses, les articulations et les tendons. Cette inflammation provoque des douleurs.
Les principaux types d’inflammation associés à la RMP comprennent:
Bursite. La RMP provoque souvent une bursite aux articulations de l’épaule, de la hanche et du cou. La bursite est l’inflammation d’une bourse. Une bourse normale est un sac minuscule rempli de liquide qui réduit le frottement et assure un mouvement fluide entre l’os et les tissus environnants, tels que les muscles, les ligaments, les tendons et autres tissus mous adjacents à l’os. Normalement, la bourse est recouverte d’une membrane synoviale et contient de petites quantités de liquide. Dans la bursite, la membrane du sac est enflammée et il y a une accumulation de liquide à l’intérieur du sac, ce qui provoque une douleur.
Synovite. Les articulations de l’épaule et de la hanche peuvent être touchées par une maladie appelée synovite. Une articulation synoviale normale est entourée d’une membrane synoviale. Pendant la synovite, cette membrane s’enflamme et le liquide synovial s’accumule à l’intérieur de la membrane. L’inflammation et le gonflement provoquent des douleurs lors des mouvements articulaires.
Ténosynovite. Les gaines tendineuses constituent l’enveloppe externe des tendons. Elles sont également constituées de tissu membranaire synovial, sujet à l’inflammation lors de la PMR. Cette inflammation de la membrane synoviale des gaines tendineuses est appelée ténosynovite.
La cause exacte de l’inflammation du tissu membranaire synovial dans la RMP n’est pas connue. Les recherches suggèrent que la génétique, les facteurs environnementaux et les agents infectieux jouent un rôle dans le développement de l’inflammation articulaire dans la RMP.
Perspectives à long terme pour les personnes atteintes de RMP
La polymyalgie rhumatismale peut être une condition spontanément résolutive, ce qui signifie qu’elle n’est pas permanente et qu’elle peut se résoudre d’elle-même sur une période de temps3. Cependant, les symptômes de la MP peuvent être assez graves et nécessiter un traitement. La RMP est généralement traitée pendant environ 2 ans, bien que des études montrent qu’elle peut durer jusqu’à 7 ans.3-6 Contrairement à d’autres formes d’affections inflammatoires des articulations, la RMP ne provoque pas de lésion progressive ou permanente ni d’invalidité des muscles et des articulations.
Relation entre la RMP et l’artérite à cellules géantes
La RMP est fréquemment associée à une artérite à cellules géantes, également appelée artérite temporale. L’artérite à cellules géantes est une maladie grave qui peut entraîner des complications telles que la cécité permanente. Cette affection provoque une inflammation des vaisseaux sanguins alimentant le cuir chevelu, les yeux et d’autres vaisseaux sanguins plus gros alimentant d’autres parties du corps. Une analyse d’experts indique qu’environ 9% à 20% des cas de RMP développent éventuellement une artérite à cellules géantes.7
Références:
Mackie SL. Polymyalgie rhumatismale: pathogenèse et gestion. Médecine clinique [série en ligne]. Août 2013; 13 (4): 398-400.
Michet Clement J, Matteson Eric L. Polymyalgia rheumatica BMJ 2008; 336: 765
Kyle V, Hazelman BL. Éditorial: Arrêt des stéroïdes dans les cas de polymyalgie rhumatismale et d’artérite à cellules géantes. BMJ 1990; 300: 344–5. Comme cité dans – Charlton R. Polymyalgia rheumatica et ses liens avec l’artérite à cellules géantes. Clin Med 2008; 8: 498–501.
