Pour les hommes souffrant de dysfonction érectile, les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE5I) par voie orale, comme le Viagra, sont susceptibles d’être la première suggestion de traitement de votre médecin (selon Sexual Medicine). Depuis l’arrivée du Viagra sur le marché à la fin des années 90, plus de 23 millions de patients se sont vu prescrire ce médicament, selon une étude de 2005 publiée dans l’International Journal of Clinical Practice. Si vous faites partie de ces 23 millions d’hommes, vous devrez faire preuve de prudence si vous prenez également des vasodilatateurs à base de nitrate pour traiter une maladie coronarienne (MC).
Les Américains sont plus touchés par une maladie coronarienne que par tout autre type de maladie cardiaque, expliquent les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). Lorsque la plaque commence à envahir les parois de nos artères, le sang a moins d’espace pour circuler librement, ce qui peut entraîner des blocages à long terme. Alors que les symptômes de la coronaropathie peuvent inclure des étourdissements, des nausées ou un essoufflement, la douleur thoracique (connue sous le nom d’angine) est le symptôme le plus courant ressenti par les patients. Les nitrates sont des médicaments sur ordonnance qui peuvent aider à soulager cette douleur thoracique en dilatant les artères et en stimulant la circulation (selon St. Luke’s). Les personnes atteintes d’une maladie cardiaque prennent parfois ces médicaments avant d’avoir des rapports sexuels pour éviter les symptômes de l’angine. Cependant, l’utilisation combinée de nitrates et d’inhibiteurs de la PDE5 pourrait potentiellement mettre la vie en danger, selon les résultats d’une recherche de 2024 publiée dans le Journal of the American College of Cardiology.
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Les PDE5 pris avec des nitrates peuvent induire une hypotension
Dans le cadre de cette étude, les chercheurs ont examiné les données des patients suédois diagnostiqués d’une maladie coronarienne stable entre 2006 et 2013. Sur les 61 487 hommes traités aux nitrates, 5 710 d’entre eux prenaient des nitrates en association avec des médicaments anti-PDE5. Au cours d’une période de suivi moyenne de près de six ans, les résultats ont montré que la prise de nitrates et d’anti-PDE5 augmentait le risque de décès des patients, notamment de décès cardiovasculaire et de mortalité non cardiovasculaire. Le plus grand nombre de décès a été observé en relation avec des maladies circulatoires.
Les chercheurs ont expliqué que l’un des risques associés à l’utilisation combinée de nitrates et d’inhibiteurs de la PDE5 est l’hypotension, car les deux médicaments entraînent une diminution de la pression artérielle du patient. Les chercheurs d’un article de 2001 publié dans le Journal of Family & Community Medicine expliquent comment l’hypotension peut entraîner la mort si la pression artérielle d’un patient baisse trop rapidement. Pour cette raison, les chercheurs ont déconseillé de donner des médicaments contre la dysfonction érectile comme le Viagra aux patients prenant des nitrates, en particulier si une personne vient de prendre un inhibiteur de la PDE5. Cela ne signifie pas pour autant que les hommes diagnostiqués avec une maladie coronarienne doivent faire face seuls à la dysfonction érectile. Certaines recherches suggèrent par ailleurs que si l’hypotension est un risque potentiel associé à l’utilisation simultanée de nitrates et d’inhibiteurs de la PDE5, le moment de la prise des médicaments peut faire une différence (selon HealthDay).
Prendre chaque médicament séparément peut réduire le risque
Les chercheurs d’une étude de 2022 publiée dans les Annals of Internal Medicine ont suivi les données de santé de patients danois de sexe masculin sur une période de 18 ans. À la fin de l’étude, le nombre d’hommes prenant des nitrates pour une cardiopathie ischémique qui utilisaient également des inhibiteurs de la PDE5 était 20 fois plus élevé en 2018 qu’en 2000. Les chercheurs n’ont trouvé aucune relation entre l’utilisation combinée des médicaments et les effets cardiovasculaires indésirables.
Les chercheurs ont attribué cela au fait que le moment de la prise de ces médicaments est généralement décalé plutôt que d’être pris ensemble. « Les nitrates sont généralement pris le matin et les médicaments contre la dysfonction érectile que vous prenez généralement le soir, suffisamment de temps pour que [the] « L’interaction médicamenteuse n’est pas pertinente », a déclaré le Dr John Osborne, directeur de State of the Heart Cardiology, à HealthDay. Bien que les experts reconnaissent que cela n’élimine pas complètement le risque d’hypotension, attendre que les PDE5I aient disparu du corps avant de prendre des nitrates peut réduire ce risque. Par exemple, c’est la durée pendant laquelle durent généralement les effets du Viagra. Assurez-vous simplement de parler d’abord à votre médecin pour déterminer s’il est sécuritaire pour vous de prendre les deux médicaments dans votre situation particulière.