Fusion vertébrale : La chirurgie de fusion vertébrale est l’une des procédures les plus courantes de traitement des douleurs lombaires. Cette opération reste controversée car elle est incroyablement coûteuse, invasive et que le rétablissement peut prendre plusieurs mois.
Selon des experts, la décompression chirurgicale autonome peut constituer une option plus agréable pour certaines personnes souffrant de lombalgie et présentant une sténose spinale ou sans sciatique minime à nulle.
Fusion vertébrale
La discopathie lombaire avec sciatique se produit lorsque les nerfs sont pincés en raison du rétrécissement des canaux sur les côtés de la vertèbre de notre colonne vertébrale, appelée neuroforamina.
À mesure que les gens grandissent, bon nombre de personnes développent des douleurs au bas du dos, causées par la dégénérescence de ce qui maintient la colonne vertébrale dans un état satisfaisant.
La neuroforamina se contracte ensuite et les nerfs se mélangent, provoquant la lombalgie caractéristique associée à la maladie discale lombaire. Pour résoudre ce problème, les chirurgiens doivent réaligner les vertèbres et décompresser le neuroforamina.
Dans la sténose rachidienne, le canal rachidien central peut également être comprimé, provoquant une douleur intense, principalement chez les personnes de 70 ans et plus, au point que la marche est extrêmement difficile. Beaucoup pensent toutefois que ce processus commence lorsque les patients atteignent l’âge de 50 ans sur la base de rapports d’IRM.
Les bases de la chirurgie de décompression
C’est ici qu’intervient le débat entre fusion et décompression chirurgicale. Les deux chirurgies réalignent la colonne vertébrale, soulageant efficacement la pression exercée sur les nerfs et la douleur associée.
Néanmoins, des études ont montré que la chirurgie de décompression procure le même soulagement de la douleur que la fusion vertébrale avec moins de complications.
Le chercheur principal de l’étude est un chirurgien orthopédiste. Il énumère trois avantages principaux de la décompression comme suit:
- temps de fonctionnement plus court
- temps de récupération plus court à l’hôpital
- coût réduit
Spondylolisthésis
Néanmoins, certains patients bénéficieront davantage d’une chirurgie de fusion vertébrale. Ils ont juste besoin d’une sélection minutieuse pour optimiser leurs résultats. Les résultats de l’étude suggèrent que la fusion vertébrale est très utile dans les cas de désalignement, comme celui observé chez les patients atteints de spondylolisthésis.
Cela est dû au fait que le spondylolisthésis est un syndrome dans lequel les nerfs situés au bas du dos sont pincés en raison d’un os de la colonne vertébrale qui se déplace à sa place.
Les avantages de la décompression
En cas de dégénérescence de la colonne vertébrale, cependant, la décompression donnait souvent de meilleurs résultats.
Plutôt que de fusionner deux vertèbres dans l’espoir d’atténuer la pression nerveuse, la décompression élimine la partie arrière de la vertèbre recouvrant le canal rachidien rétréci. Cela soulage efficacement la pression du nerf sans introduire d’équipement invasif et de greffes osseuses. La laminectomie est un autre nom pour cette chirurgie.
Les deux chirurgies doivent-elles être faites ensemble?
Selon des chercheurs suédois, de nombreux chirurgiens ont tendance à utiliser la chirurgie de décompression parallèlement à la fusion vertébrale afin de réduire le risque que le patient ait besoin d’une autre opération plus tard dans la vie. L’étude réalisée en Suède a été compilée sur 247 participants âgés de 50 à 80 ans.
Chaque participant était un patient souffrant de douleurs au dos causées par le rétrécissement du canal rachidien. Environ la moitié concernait également une vertèbre mal placée. Chaque participant a été choisi au hasard pour subir soit une décompression seulement, soit une décompression parallèlement à une fusion vertébrale.
À court terme et. Résultats à long terme
Il n’ya pas eu de grande différence dans les résultats à court terme entre les deux groupes après la chirurgie chez les patients.
La différence a plutôt été trouvée en temps de récupération. Les patients en fusion ont dû rester à l’hôpital presque deux fois plus longtemps que les patients en décompression. Le groupe de fusion a également passé plus de temps en salle d’opération, a perdu plus de sang et a dû payer davantage pour sa chirurgie.
Qualité de vie
Il est important de noter que la qualité de vie postopératoire des patients ayant subi une fusion vertébrale était bien meilleure chez les patients dont les os étaient mal placés dans la vertèbre que chez ceux qui avaient subi la chirurgie de décompression.
En outre, tous les patients ayant subi une chirurgie de fusion vertébrale étaient moins susceptibles de nécessiter une deuxième intervention chirurgicale.
Les médecins continueront probablement à utiliser la fusion vertébrale car les résultats sont statistiquement plus durables; Cependant, la fusion vertébrale peut ne pas toujours être le meilleur choix au cas par cas.
En recherchant quels patients sont candidats à la chirurgie de décompression moins invasive, les prestataires et les patients économiseront des coûts et du temps de récupération inutiles, ce qui se traduira par de meilleurs soins et une meilleure qualité de vie.
