Fracture de la hanche : racture de la hanche Une fracture de la partie supérieure du fémur signifie une rupture de l’os de la cuisse juste sous l’articulation de la hanche.
L’articulation de la hanche est constituée de la tête du fémur et de l’acetabolum du bassin.
Les fractures se constatent en général dans le cou du fémur à 1 ou 2 cm de la tête.
Causes
Les facteurs qui peuvent provoquer une fracture de la hanche sont :
- Les chutes ( la cause la plus fréquente)
- L’ostéoporose
- Les accidents de voiture
- Les traumatismes graves
- Les fractures causées par le stress (pour les sportifs)
- Les pathologies de l’os comme l’ostéomalacie
- Les tumeurs osseuses
Fracture de la hanche
( Les trois derniers cas sont rares.)
Les facteurs de risque
Les facteurs de risque d’une fracture de la hanche sont :
- Une précédente fracture de la hanche chez les personnes agées de plus de 65 ans,
- La ménopause, chez les femmes,
- L’hérédité,
- Une mauvaise alimentation,
- Carence en calcium et vitamine D,
- Une maigreur excessive,
- Une inactivité physique,
- Une faiblesse musculaire,
- Une mauvaise coordination, et un mauvais équilibre,
- Le tabac,
- L’abus d’alcool,
- Les maladies chroniques,
- La maladie de parkinson,
- L’AVC,
- Les infirmités mentales (parmis lesquelles la maladie d’Alzheimer),
- Les problèmes de vue,
- Certains médicaments qui causent des vertiges ect …
Symptômes
Les symptômes comprennent des douleurs à la hanche, des difficultés ou une incapacité à rester debout très longtemps ainsi qu’une difficulté à marcher ou à bouger la hanche.
La jambe a un aspect anormal, elle semble plus courte et est tournée vers l’extérieur.
Diagnostic
Le médecin doit connaître les symptômes ainsi que les circonstances exactes de l’accident avant de commencer l’examen physique.
L’examen le plus adapté est la radiographie, mais dans les cas les plus compliqués le médecin peut prescrire l’IRM.
Traitement
L’objectif est de recommencer à marcher le plus vite possible , pendant que l’os cassé est en train de guérir.
Chez les patients les plus âgés, rester au lit de nombreux jours peut causer de graves complications.
Le traitement prévoit souvent une intervention chirurgicale pour aligner et souder les fragments d’os.
Depuis qu’on réalise des interventions chirurgicales pour réparer les fractures de la hanche, le taux de mortalité lié à cette lésion a chuté.
Dysplasie congénitale de la hanche
La dysplasie congénitale de la hanche est un problème de développement de l’articulation de la hanche.
Il est en général présent depuis la naissance et il est plus souvent présent chez les filles.
Si la dysplasie congénitale de la hanche est diagnostiquée et soignée à temps chez les nouveau-nés le taux de réussite est excellent, en revanche si celle ci est diagnostiquée en retard , le traitement est plus complexe et le taux de réussite est plus faible.
Qu’est ce qui cause la dysplasie congénitale de la hanche ?
La cause exacte n’est pas facile à définir , mais on pense qu’ils existent différents facteurs qui contribuent au développement de cette pathologie.
La dysplasie de la hanche se constate sur 0,4% des naissances , et elle est plus fréquente chez les filles à la naissance.
Voici quelques facteurs de risque :
- enfants qui ont dans leur famille des cas de dysplasie de la hanche
- enfants nés en position podalique
- enfants nés avec d’autres troubles musculo–squelettiques
- problèmes de laxité des ligament
Symptômes
Les premiers signes cliniques de dysplasie congénitale de la hanche s’identifient pendant l’examen du nouveau-né.
Le test classique est le signe (ou manoeuvre) d’Ortolani qui consiste en l’abduction, déplacement vers l’extérieur et rotation extérieure, de la hanche.
Si pendant ce test il se sent un « clic » et un ressaut, il est probable que le nouveau-né souffre de dysplasie congénital de la hanche, mais pour avoir un diagnostic approfondi, il faut effectuer également l’échographie.
Qual est le traitement pour la dysplasie congénital de la hanche?
Le traitement dépend de l’âge de l’enfant.
L’objectif est ce de positionner l’articulation de la hanche correctement.
Après une réduction proportionnée, le médecin tient la hanche dans cette position pour permettre au corps de s’adapter à la nouvelle position.
Douleur de la hanche postérieure
La douleur de la hanche dans la partie arrière est causée fréquemment par le syndrome pyramidal.
Le syndrome pyramidal est une cause fréquente de douleur postérieure de la hanche. Cette douleur est ressentie en profondeur dans la fesse.
Les symptômes s’aggravent en étant assis, en courant et se tournant dans le lit.
Le test pour savoir si le muscle piriforme est la cause de la douleur prévoit l’extra rotation active de la hanche ou la rotation interne passive.
La douleur peut se propager vers le bas et la partie arrière de la cuisse.
Dans certains cas le muscle piriforme s’enflamme et presse sur le nerf sciatique en causant des symptômes similaires à une hernie discale.
Le muscle est douloureux lors de la palpation et en l’étirant (flexion de la hanche et rotation interne).
Le traitement le plus indiqué est un massage profond du tissu de la zone, l’étirement du muscle piriforme, le renforcement des rotateurs et des abducteurs de la hanche.
Les temps de guérison peuvent devenir longs, surtout si on ne suit pas immédiatement le traitement correct. Avant de guérir, il peut se passer des semaines.
Les fractures de la hanche et du bassin se présentent à la suite de chutes ou à cause d’une grave ostéoporose. Elles sont fréquentes aussi chez les coureurs.
La douleur profonde qui empire avec la course ou en sautant et qui s’aggrave avec le temps doit faire soupçonner une fracture de stress.
L’engourdissement de l’os est un signal.
La radiographie ne peut pas montrer une fracture de stress pensant les 3 à 4 premières semaines, l’IRM peut donc être utile pour observer la fracture de l’os.
La plupart des fractures de stress peut être traitées simplement par le repos, toutefois, certains cas sont plus graves et le recours aux béquilles ou à une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
La fracture de stress se présente généralement à cause d’une erreur pendant l’entrainement (en courant trop ou trop rapidement).
Une bonne règle est ne pas augmenter la durée, la fréquence et l’intensité de l’entrainement de plus de 10% chaque semaine. Les femmes ménopausées ont un risque accru de développer des fractures de stress.
La fibromyalgie est un syndrome de fatigue chronique associée à une douleur musculaire diffuse et à une rigidité qui peuvent causer un malaise significatif dans tout le corps.
Parmi les parties les plus douloureuses (tender points), il y a des zones de la partie arrière de la hanche, derrière la partie supérieure du bassin.
D’autres symptômes incluent : troubles du sommeil, crampes musculaires, spasmes, engourdissement de plusieurs groupes musculaires dans tout le corps et faiblesse.
La sciatique ou inflammation du nerf sciatique peut se présenter aussi avec une douleur de la hanche et un fourmillement dans le membre inférieur jusqu’au pied.
Il y a différentes raisons qui causent l’inflammation du nerf sciatique, comme :
- Le canal lombaire étroit provoquée par l’arthrose de la colonne vertébrale lombaire,
- La rupture des disques intervertébraux,
- Les spasmes des muscles qui supportent le dos.
